Depresi: Apa, Mengapa dan Bagaimana

Yanti, 32, sedih bukan kepalang. Betapa tidak, kini ia berstatus janda beranak satu setelah ditinggal Yudi, pasangan hidupnya selama 5 tahun. Kini ia bingung, siapa yang akan menemani hidupnya. Walaupun sebenarnya ia bekerja dan berpenghasilan cukup untuk membesarkan putri sematawayangnya yang berusia 3 tahun, namun ia tidak tahu bagaimana untuk menghadapi hari esok. Segenap keluarga dan kawan-kawannya berusaha menghibur dan membesarkan hatinya. Namun tetap saja ia tidak mampu bangkit dari kesedihannya yang semakin menjadi, padahal sudah 6 bulan berlalu sejak Yudi pergi untuk selamanya. Ia kini tidak mau makan ataupun megurus dirinya. Putrinya semakin terlantar sampai-sampai harus dirawat oleh neneknya. Kerjanya hanya mengurung diri di kamar, meratap dan menangis minmal tiga kali sehari.

Erna, kawannya sejak SMA, menangkap tanda-tanda bahwa Yanti memang membutuhkan bantuan karena ia menderita suatu gangguan yang dikenal dalam dunia kedokteran sebagai gangguan mood, atau tepatnya, gangguan depresif mayor.

Sebenarnya Yanti tidak sendirian. Di dunia ini sedikitnya 5% sampai 20% umat manusia menderita gangguan depresi mayor. Angka yang tidak sedikit, bukan? Yang terbanyak terkena adalah perempuan dengan perbandingan 2:1. Gangguan ini paling banyak menyerang kelompok usia 20 sampai 40 tahun. Prevalensinya berkurang pada lanjut usia, yaitu hanya sekitar 1% sampai 3%. Pada anak-anak, sedikitnya 2,5% dan 8% remaja di dunia juga menderita karena gangguan kejiwaan ini.

Apa itu?
Gangguan Depresi Mayor, atau lebih dikenal sebagai depresi, adalah gangguan kejiwaan berupa gangguan dari mood. Mood adalah keadaan emosional yang persisten, berbeda dari afek yaitu emosi yang diungkapkan pada suatu waktu. Berbeda memang pengertian kedokteran dengan pengertian awam terhadap mood. Ungkapan seperti “mood-nya sedang jelek” sebenarnya keliru. Mood tidak dapat dengan mudahnya berubah.

Sejatinya mood kita sesuai dengan yang kita alami dan dapat kita pahami apa yang kita rasakan serta apa yang menyebabkan kita merasa seperti itu. Misalnya jika kita kehilangan orang yang kita sayangi, kita akan merasa sedih. Itu sangatlah wajar, tetapi jika sedih kita berkepanjangan, mengganggu fungsi sosial kita sampai tidak sampai bisa bekerja, mengganggu tidur, setiap hari pikiran kita tentang kesedihan itu iu saja dan tidak mampu bangkit lagi. Nah itulah yang disebut sebagai gangguan dan kita membutuhkan pertolongan.

Celakanya, orang-orang tidak banyak mengerti mengenai gangguan-gangguan kejiwaan seperti ini. Masyarakat masih mencibir, “Ah, dianya saja terlalu lemah.” Atau mencap cengeng, manja, minta dikasihani atau sebagainya dan tidak menyadari bahwa mereka membutuhkan bantuan, baik dari orang-orang terdekatnya, terutama, dan juga dari professional.

Tanda dan gejalanya?
Dalam “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” edisi keempat (terbaru) sudah ada kriteria-kriteria untuk mendiagnosis depresi. Tanda-tanda atau gejala-gejalanyaantara lain perubah mood dimana setiap hari atau hampir setiap hari diwarna dengan kesedihan. Kemudian motorik atau gerak-geriknya jadi melambat, tidak bermotivasi, malas ini itu dan mulai meninggalkan hal-hal yang bahkan disenanginya.

Gejala utama lainnya adalah gangguan tidur. Gangguan tidur ini malah bisa menjadi gejala yang paling menonjol. Secara objektif dapat dibuktikan dengan memeriksa gelombang otak saat tidur dan akan ditemukan kelainan pada fase tidur yang dalam serta perubahan-perubahan pada fase REM (rapid Eye Movemnet).

Apa penyebabnya?
Teori-teori psikologi yang umumnya diamini oleh semua kalangan mengatakan bahwa kehilangan akan sesuatu atau seseorang (baik dalam arti sebenarnya ataupun secara perseptif)adalah pemacu utama depresi, seperti yang dialami Yanti tadi. Kehilangan suaminya menjadi pemicu depresinya.

Tapi misalkan saja, ada orang lain yang mengalami hal serupa dengan yang dialami Yanti, tetapi ia tidak menderita depresi, ia bisa bangkit dari kesedihannya dan menjalani hidup seperti sedia kala. Bagaimana itu bisa terjadi? Berati ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi.

Menurut teori psikoanalisa, depresi terjadi karena ada ambivalensi terhadap rasa kehilangan dan adanya ketidakseimbangan psikis. Penelitian-penelitian membuktikan bahwa depresi memang berhubungan dengan genetis dan diturunkan. Jadi, jika orang tua menderita depresi, maka gangguan ini dapat diturunkan kepada anaknya.

Penelitian-penelitian neuropsikiatri juga membuktikan bahwa ketidakseimbangan neurotransmitter (zat-zat biokimia dalam otak) juga biang kerok utama depresi.Terutama adanya gangguan poros hipotalamik-pituatari-anak ginjal yang menyebabkan defisiensi norepinefrin dan serotonin dalam otak.

Bagaimana pengobatannya?
Seperti terapi-terapi kejiwaan pada umumnya, psikoterapi yang dikombinasi dengan farmakoterapi adalah cara terbaik melawan depresi. Obat-obat antidepresi seperti anti depresan trisiklik, SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor), MAOI (monoamine oxidase inhibitor) atau obat-obat antidepsan lainnya akan diresepkan dokter untuk para penderita depresi. Desertai psikoterapi seperti psikoterapi kognitif-behavioral suportif atau trapi interpersonal adalah terapi yang paling superior untuk depresi.

Karena prevalensi depresi seumur hidup cukup tinggi, sekitar 20%, maka ada kemungkinan untuk meminum obat seumur hidup. Tetapi setidaknya depresinya terkontrol sehingga ia bisa berfungsi sebagaimana mustinya.

Mengontrol depresi
Adalah penting agar depresi dapat terkontrol. Mengapa? Pasalnya, selain depresi bersifat rekuren (dapat kambuh kembali), depresi juga dapat mematikan. Depresi menyebabkan 15% penderitanya melakukan bunuh diri. Bahkan suatu penelitian memperlihatkan bahwa pria berusia 65 tahun keatas yang menderita depresi memiliki angka resiko bunuh diri lima kali lebih besar dari populasi pada umumnya.

Yanti beruntung, temannya Erna dapat tangkap dengan situasi Yanti. Setelah itu Yanti dikenalkan dengan seorang dokter ahli kejiwaan dan Yanti mendapat pengobatan serta psikotapi. Ia kini dapat kembali bekerja serta mengurus putrinya kembali. Nah, kita jika menemukan seseorang yang dekat dengan kita dengan tanda-tanda depresi, kita jangan menghakimi mereka. Alih-alih mencibirnya atau malah mengasihaninya tanpa tindakan nyata ataupun menghujaninya dengan beribu nasihat, lebih bijaksana kita tetap mendukung mereka dan mendorongnya untuk mendapatkan pegobatan.